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强迫症患者的认知与正常人相比，主要具有这些特征：过高估计风险；责任心过强；对不相关的干扰的想法的可控制性；过分崇尚思想；无法忍受模棱两可；完美主义。
特征一过高估计风险：强迫症患者会夸张负面影响的可能性和严重性。强迫症患者很难区分情景的危险程度。他们不能根据情境中缺乏危险的信息，来得出情境是安全的结论。即便是在低风险的情境中，他们仍然感到焦虑和痛苦，并强烈希望改变环境。如：强迫清洗的患者，非常担心手上的细菌会严重危害自己，过高的估计了细菌的危险，从而产生痛苦和焦虑。为了改变环境和降低自己的痛苦和焦虑，他必须进行反复的长时间的清洗。
特征二责任心过强：强迫症患者对可能降临到自己或别人身上的伤害负有夸张的责任感，为了把责任降到最低会反复检查和核对。比如关煤气这件事情，强迫症朋友因为夸大了自身的责任感，认为自己对自身和家庭的安全负有极大的责任。所以在明知已经关好了情况下还要进行检查。如果不进行检查和核对，自己就会感到焦虑和不安，为了降低自己的焦虑就会反复检查。
特征三对不相关的干扰的想法的控制性：正常人会忽略不相关的和干扰性的想法，而强迫症往往会关注这些不相关的和干扰性的想法，并且试图控制它们。当患者无法控制这些想法时，他们便会对这些想法极为敏感和警觉，由此逐渐发展成为一种强迫模式。如很多男性对异性会产生性联想，这是不相关的干扰性想法，产生这种想法也很正常，如果患者当时不去关注和控制这些想法，也不会发展成为强迫症。可是患者把这种想法和伦理道理联系在一起，并试图控制这些想法，结果越想控制越难控制。
特征四过分崇尚思想：在强迫症患者看来，产生不愉快的或令人讨厌的思想与卷入不愉快的或令人讨厌的行动，在道德上是同等的。而且，当强迫症患者想象消极的事件时，他们就相信这些事件真的会发生。如：很多强迫症患者的头脑里会出现一些消极的令人讨厌的甚至是令人恐惧的想法，比如亲人死亡的场面，他们想到了这些想法就会认为这样的事情真的会发生或者万一会发生，于是便产生极度的焦虑和恐惧。
特征五无法忍受模棱两可：不能容忍模棱两可是强迫性信念的明显症状，这些强迫性信念包括：苛求确定性，难以处理不可预见的变化，以及不适应模棱两可的情境。如：强迫性穷思竭虑患者苛求答案的确定性。他们会反复的思考：“到底有没有外星人”、“人为什么会说话”等问题。
特征六完美主义：对亲身经历的真实性表示怀疑和苛求，是强迫症的常见特征，他们相信，任何事情都会有一个最完美的解决办法，如果找不到这种办法，患者就会感到不舒服。如：强迫性对称观念的患者，会认为一定存在某种摆放方式是最完美，如果没有找到这种最完美的摆放方式，他们就会一直摆放下去，直到自己满意为止。
